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氢水提高镇痛药疼痛治疗效果

2023-08-25 21:27:20      点击:
【转载】氢水提高镇痛药疼痛治疗效果论文作者来自天津市第三中心医院分院,2016年发表在《天津药学》。探讨富氢液(HRW)联合盐酸羟考酮控释片(OHCT)对癌性神经病理性疼痛(MNP)的临床疗效。方法:选择80MNP患者随机分成OHCT治疗组(A)HRW联合OHCT治疗组(B),观察两组患者的VAS评分、爆发痛情况、疼痛缓解率、OHCT用量及药物不良反应。结果:用药治疗后两组患者的VAS评分和爆发痛发作次数均较治疗前显著降低(P<0.05);在治疗第14 d28 dVAS评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数及OHCT用量等方面B组比A组患者改善更明显(P<0.05),且便秘、恶心和呕吐等不良反应明显减少(P<0.05)。结论:HRW联合OHCT治疗能更有效改善MNP临床症状,并减少OHCT用量及药物不良反应。癌痛是恶性肿瘤在其发展过程中产生的疼痛,约70% ~ 90% 的肿瘤患者在疾病过程中会出现癌性疼痛。癌性神经病理性疼痛( MNP) 是一种常见、复杂的癌痛类型,其因为高发病率和低治愈率逐渐受到人们的重视[1]。MNP 的治疗一直是癌痛领域的难题,阿片类药物是 MNP 治疗的基石,目前主要联合使用阿片类药物和辅助类药物进行治疗[2]。富氢液( HW) 是一种富含氢气的溶液,具有神经保护和镇痛作用,其主要作用 机 制 是 调 节 氧 化 应 激、炎 症 反 应 和 细 胞 凋 亡等[34]。最近,大量研究发现 H对神经病理性痛、炎性痛、糖尿病神经痛和瑞芬太尼痛觉过敏等多种疾病模 型 具 有 治 疗 作 用[- 8]。盐 酸 羟 考 酮 控 释 片( OHCT) 主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用,是治疗 MNP 的常用药物之一[9]。HW具有便于携带、易于管理和安全有效等特点,本试验拟观察 H联合 OHCT 治疗 MNP 患者的疗效及不良反应,为 MNP 的临床治疗提供方法。材料与方法治疗方法 所有患者均给予盐酸羟考酮控释片商品名奥施康定,初始剂量为 10 mg /12 h,根据疼痛缓解程度及不良反应情况,按 50% 递增或 25% 递减调整剂量,直至疼痛缓解( VAS或出现不能耐受的不良反应时的 OHCT 剂量为维持剂量[10]。组患者给予 5 ml/kg 的富氢液富氢水饮用,/d,持续 28 d; 而 组患者在相同时间点饮用相同剂量的纯净水包装外观同富氢水相同

 

MNP 在癌痛患者中广泛存在,其病因和形成机制复杂,往往合并多种因素,如肿瘤压迫、侵犯神经组织,或者是抗肿瘤治疗如手术和放化疗造成的直接或间接神经损伤,进而激发神经炎性反应,镇痛药物治疗难以满意控制,一直是临床治疗的难点[1]。目前,全世界的肿瘤学家及疼痛治疗学家对 MNP 的关注度越来越高,但缺乏随机对照的大规模临床研究,基础研究和临床研究脱节严重,MNP 的临床治疗以复合用药为主[2]。阿片类止痛药物是治疗 MNP 的主要方式,OHCT 是目前临床常用的阿片类止痛药之一,口服生物利用度高达 90% ,镇痛强度约为吗啡的 倍,主要作用于大脑和脊髓等中枢神经系统[9]。本研究显示,OHCT 治疗组患者疼痛评分在治疗后第 7 d 较治疗前下降,但治疗后第 14 d 和 28 d 疼痛评分并没有明显进一步下降。若通过增加阿片类药物的剂量来提高疼痛疗效,将明显增加药物的不良反应,临床实践证明联合用药可有效缓解疼痛,并明显减少药物的不良反应,阿片类药物联合其他辅助药物可有效缓解 MNP近年来,大量研究发现,氢气对多种疾病具有神奇的治疗作用,机制与抗炎、抗氧化和抗凋亡等有关,可调节体内许多信号通路系统[11]。H是一种富含氢气的溶液,制作简单,宜于保存,应用方便,对多种急慢性神经系统疾病具有显著的治疗作用[34]。最近,大量研究发现,H对神经病理性痛、炎性痛、糖尿病神经痛和瑞芬太尼痛觉过敏等多种疾病模型具有治疗作用[- 8]。本研究结果亦显示,H联合 OHCT 治疗 MNP 有较高的疼痛缓解率,并能明显降低 VAS 评分、减少爆发痛次数和日均 用 量,且 不 良 反 应 明 显 减 少,提 示 H联 合OHCT 治疗 MNP 比单用 OHCT 治疗能带来更多的临床效益,为临床治疗提供了新的方向。但由于本研究病例数少、观察时间短,鉴于 MNP 的复杂性,还需进一步开展多中心和大样本临床研究,为临床应用提供依据。

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 孙学军教授说过:目前的大量研究表明,溶解在水中的氢气可以产生非常大的生物学效应,无论是氢水洗澡,还是氢水饮用,都可以产生明确的疾病治疗效果。